הצהרת הורים גרושים/פרודים

אנא סמן (חובה) הנני האפוטרופוס החוקי של הקטין ואחראי בלעדי על חינוכו (חובה לצרף פסק דין)

הנני האפוטרופוס החוקי של הקטין ואחראי לחינוכו במשותף עם:

שם פרטי ושם משפחה (חובה)

מספר זהות (חובה)

כתובת (חובה)

טלפון (חובה)

אנא סמן (חובה) הנני מצהיר/ה, כי הרישום/ ביטול הרישום/ ההעברה נעשה/ית בהסכמת האחראי הנוסף ועל דעתו.

אנא סמן (חובה) הנני מצהיר/ה, כי ניסיתי, ללא הצלחה, לאתר את האחראי הנוסף וליידעו בדבר הרישום/ ביטול הרישום/ ההעברה

אנא סמן (חובה) הנני מתחייב/ת לשאת באחריות המלאה לרישום. והיה והמועצה תינזק ו/או תתבע כתוצאה מהרישום אשפה אותה

אנא סמן (חובה) הנני מצהיר/ה, כי המידע המפורט בכתב הצהרה והתחייבות זו נכון. ידוע לי, כי אם יימצא שהמידע שנמסר איננו אמת, רשאית העירייה לבטל/ לשנות את הרישום/ ביטול הרישום/ההעברה

אנא סמן (חובה) הנני מתחייב להודיע למחלקת גני ילדים על כל שינוי במידע המפורט בכתב הצהרה זה לאלתר. אם יימצא שהמידע לא עודכן תוך 14 ימים מיום השינוי, רשאית המועצה לבטל / לשנות את הרישום/ ביטול הרישום/ההעברה

תאריך (חובה)

שם פרטי ושם משפחה (חובה)

חתימה (חובה)

סמן/י ליצירת חתימה נגישה

צירוף צילום תעודות זהות של שני ההורים + ספח עם פרטי הילד (חובה)

הצהרת הורים גרושים/פרודים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

הנני מצהיר/ה ומתחייב/ת:

האם דף זה עזר לך?

הצהרת הורים גרושים/פרודים

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

הנני מצהיר/ה ומתחייב/ת:

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד