טופס יפוי כח לצורך רישום

תאריך (חובה)

פרטי הורי התלמיד/ה:

שם האב/האם של התלמיד (חובה)

שם פרטי ושם משפחה

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

מספר זהות (חובה)

תאריך לידה (חובה)

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

מספר זהות (חובה)

מוסד הרישום (חובה) מוסד חינוך ממלכתי ממלכתי דתי מוכר שאינו רשמי

שם הגן (חובה)

כתובת הגן (חובה)

חתימת ההורה (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

תעודת זהות של ההורה (עם פרטי הילד) (חובה)

תעודת זהות מיופה הכוח (חובה)